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Vorname (*) Hier bitte den Vornamen der teilnehmenden Person eintragen. Im Fall eines abweichenden Rufnahmens, diesen bitte auch eintragen.

Name (*) Hier bitte den Nachnamen der teilnehmenden Person eintragen

E-Mail (*) wenn vorhanden - bitte die E-Mail Adresse der teilnehmenden Person eintragen

Telefon (*)

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Hausnummer (*)

Ort (*)

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Haushaltsmitglieder

Hier besteht die Möglichkeit, eine Begleitung einzutragen.

Geburtsdatum (prüft das Mindestalter zum Veranstaltungsbeginn) (*)

Verpflegung

Teilnehmerliste: Meine Adresse darf in der Teilnehmerliste veröffentlicht werden.

Kontaktdaten der Erziehungsberechtigten Die teilnehmende Person ist minderjährig? Bitte geben Sie hier Ihren Vor- und Nachnamen sowie Ihre E-Mailadresse und wenn vorhanden Handynummer

Ich stimme zu, dass die Propsteijugend mich über weitere Angebote und Maßnahmen informieren darf. Meine Zustimmung kann jederzeit widerrufen werden

Notfall-Handynummer oder Festnetz Bitte geben Sie hier eine Handynummer für den Notfall an

Meine Daten dürfen in der Telnehmendenliste anderen Teilnehmenden zugänglich sein und an Zuschussgeber weitergegeben werden

ja

nein

Die teilnehmende Person möchte mit folgendem Namen angesprochen werden: falls abweichend vom angegebenen Vornamen

Ich bin mit der Verarbeitung meiner angegebenen persönlichen Daten und deren Übermittlung an den Veranstalter einverstanden und akzeptiere die Datenschutzerklärung. (*)

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Anschrift und Kontakt

Evangelisch-lutherische Landeskirche in Braunschweig

Dietrich-Bonhoeffer-Straße 1
38300 Wolfenbüttel

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